진전 섬망 (Delirium tremens)의 증상, 치료, CIWA score
알코올을 꾸준히 먹다가 금단 증상이 심화되어서 나타나는 증상 중 하나로 진전 섬망이 있습니다.
오늘은 진전 섬망과 CIWA score 에 대해서 알아보겠습니다.
1. 진전 섬망(Delirium Tremes)의 정의
진전 섬망이란 심한 알코올 금단 상태에서 발생하는 급성 의식 혼탁, 자율신경계 과잉 행동 상태를 의미합니다.
주로 마지막 음주 후 48~96시간 후 시작하게 되고 4~5일에 최고조에 달하게 됩니다.
주요 증상은 아래와 같습니다.
2. 진전 섬망의 주요 증상
- 의식 장애 : 지남력 상실, 주의력 저하, 혼돈
- 지각 이상 : 생생한 시각 환각, 환촉
- 자율신경계 항진 : 빈맥, 고혈압, 발열 , 심한 발한
- 신경학적 증상 : 심한 거친 떨림, 초조, 때로는 발작
3. CIWA score
CIWA score는 알코올 사용장애에서 금단 증상을 평가하는데에 사용됩니다.
- Nausea/ Vomiting
- Tremor
- Paroxysmal sweats
- Anxiety
- Agitation
- Tactile disturbances
- Auditory disturbances
- Visual disturbances
- Headache
- Orientation
Orientation 제외 전부 0-7점, Orientation은 0-4점으로 총 67점 만점에 <10, 10~15, 16~20, 21~로 각각 very mild, mild, modest, severe로 평가합니다.
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4. 진전 섬망의 치료
진전 섬망의 치료는 BZD , Benzodiazepine 으로 이루어집니다.
또는 Vitamin 보충 (B1, Thiamine)이나 Hydration, Electrolyte 교정 또한 할 수 있습니다.
일반 섬망 치료는 Haloperidol 이 1st line것과는 차이가 있습니다.
